Vitamin D dan hubungannya dengan kondisi autoimunitas

Vitamin D mengacu pada serangkaian hormon steroid yang biasanya terkait dengan penyerapan dan kalsium serta fosfat. Vitamin D hadir dalam dua bentuk utama, vitamin D3 (cholecalciferol) dan vitamin D2 (ergocalciferol). Kedua bentuk vitamin D tersedia dalam jumlah terbatas pada sumber makanan dan sintesis vitamin D3 terkait matahari adalah sumber utama pada manusia. Setelah tertelan, vitamin D2 dan D3 pertama kali diproses hati dan kemudian menjalani hidroksilasi di ginjal untuk menjadi aktif. Bentuk aktif vitamin D3 dikenal dengan calcitriol, atau 1,25 (OH) 2D.

Dalam beberapa tahun terakhir, komunitas ilmuwan telah mulai menemukan bahwa zat ini memainkan peran penting dalam mengatur aktivitas kekebalan tubuh. Reseptor vitamin D (VDR) ditemukan berada pada monosit darah perifer manusia dan sel B dan T aktif, dan penelitian lebih lanjut memastikan bahwa VDR terletak di semua garis sel besar T serta makrofag / monosit.

Penelitian-penelitian yang ada menunjukkan bahwa vitamin D berhasil mengatur status kekebalan tubuh pasien secara signifikan. Hasil uji laboratorium menunjukkan bahwa vitamin D menurunkan-mengatur sinyal pro-inflamasi yang mendukung profil Treg (sel darah putih yang menekan inflamasi). Pada pasien-pasien dengan autoimunitas, penelitian yang ada juga mendukung anggapan bahwa kekurangan vitamin D adalah faktor risiko terjadinya penyakit. Tingkat keparahan penyakit autoimunitas juga berhubungan terbalik dengan tingkat vitamin D.

Penyebab Kekurangan Vitamin D

Tantangan utama untuk mengatasi tingginya tingkat kekurangan vitamin D adalah bahwa tidak mudah mempertahankan kadar Vitamin D yang cukup baik melalui pola makan dan gaya hidup modern kita. Berikut adalah beberapa alasannya:

  • Tidak Cukup Paparan Matahari
    Dijuluki “vitamin sinar matahari”, sumber utama vitamin D kita adalah melalui paparan sinar matahari, yang memicu proses pada kulit Anda yang menghasilkan vitamin D. Namun, karena gaya hidup modern kita, kita menghabiskan lebih sedikit jam di luar.
  • Diet Kurang Vitamin D
    Tidak banyak makanan yang kaya akan vitamin D, dan makanan yang tidak biasa ditemukan dalam makanan modern yang khas. Makanan ini termasuk salmon, minyak ikan hati, daging organ seperti hati sapi, dan kuning telur.
  • Malabsorpsi lemak
    Vitamin D adalah vitamin yang larut dalam lemak, artinya usus Anda harus mampu menyerap lemak dalam makanan untuk menyerap vitamin D.
  • Suplementasi Vitamin D untuk autoimunitas
    Tingkat vitamin D3 Anda harus sekitar 50-90 ng / mL dan dapat diperiksa oleh dokter yang merawat anda. Jika kadarnya di bawah kisaran yang disarankan, disarankan untuk suplementasi 2.000 IU harian suplemen Vitamin D3 / K2 berkualitas tinggi. Penting untuk meminum suplemen Vitamin D3 disertai Vitamin K2, atau pastikan anda mendapatkan Vitamin K melalui multivitamin, karena keduanya bekerja sama secara bersamaan. Tubuh Anda menggunakan Vitamin D untuk menyerap kalsium, namun Vitamin K akan memastikan bahwa kalsium berakhir di tulang dan bukan di pembuluh darah. Pastikan juga Anda memiliki kadar Vitamin E dan Vitamin A yang cukup, (yang bisa didapatkan dari multivitamin) karena mereka bekerja secara sinergis dengan Vitamin D juga.

Selain dari suplementasi, bagi kawan-kawan ODAI yang tidak harus menghindari paparan sinar matahari berlebihan, paparan sinar matahari selama 30 menit dapat menghasilkan 10.000 unit Vitamin D. Paparan sinar matahari terbaik adalah selama 30 menit di bawah jam 8 pagi, atau selama 10 menit antara jam 10-14 siang.

Terlalu banyak vitamin D dapat menyebabkan tingkat kalsium darah yang abnormal, yang bias mengakibatkan mual, konstipasi, kebingungan, ritme jantung abnormal, dan bahkan batu ginjal. Pastikan memeriksakan kadar vitamin D total di dalam darah setiap 3-6 bulan sekali, terutama bila anda mendapatkan suplementasi vitamin D3 lebih dari 4000 unit setiap hari.

Hydroxychloroquine dan hubungannya dengan kondisi autoimunitas

Hydroxychloroquine (Plaquenil) adalah obat yang awalnya dipakai untuk mengobati atau mencegah malaria. Saat ini, Plaquenil dan antimalaria lainnya (chloroquine) juga digunakan untuk mengobati dan membantu mencegah gejala yang disebabkan oleh penyakit autoimun tertentu seperti rheumatoid arthritis (RA), lupus eritematosus sistemik, dan diskoid lupus, walaupun penyakit ini tidak disebabkan oleh parasit malaria. Plaquenil termasuk dalam kelas obat yang dikenal sebagai obat antirematik modifikasi penyakit (DMARDs).

Tidak jelas mengapa Hydroxychloroquine (atau chloroquine) efektif dalam mengobati penyakit autoimun, namun obat ini biasanya diresepkan saat seseorang pertama kali didiagnosis menderita penyakit ini. Ini diresepkan sebagai terapi modifikasi penyakit, dengan kata lain, untuk mengurangi rasa sakit dan pembengkakan, dan mencegah kerusakan sendi dan kecacatan.

Ada bukti bahwa hydroxychloroquine dapat mengganggu komunikasi antar sel dalam sistem kekebalan tubuh. Tindakan ini menekan respons imun yang biasanya terlalu aktif pada pasien lupus yang mungkin menjelaskan satu alasan mengapa Plaquenil bekerja dengan baik untuk mereka yang menderita lupus.

Plaquenil adalah obat yang bekerja lambat, artinya dibutuhkan waktu hingga 6 bulan untuk mendapatkan manfaat penuh dari pengobatan ini, namun ada kemungkinan gejala membaik hanya dalam 1 atau 2 bulan. Plaquenil dan antimalarial lainnya adalah kunci untuk mengendalikan lupus dalam jangka panjang, dan beberapa pasien lupus mungkin menggunakan Plaquenil seumur hidup. Untuk alasan ini, Anda bisa menganggap antimalaria sebagai semacam “asuransi jiwa lupus.” Penelitian telah menunjukkan bahwa pasien lupus yang menggunakan antimalaria mempunyai harapan hidup lebih panjang dibandingkan yang tidak.

Berikut adalah beberapa cara di mana Plaquenil digunakan untuk mengendalikan gejala lupus:
  • Dapat mencegah lupus flare sebanyak 50%
  • Kurangi nyeri otot dan sendi
  • Kurangi ruam terkait lupus
  • Melindungi terhadap pleuritis (radang pada lapisan paru-paru)
  • Melindungi terhadap perikarditis (radang pada lapisan jantung)
  • Dapat mencegah kerusakan ginjal
  • Dapat mencegah lupus mempengaruhi organ tertentu, sistem saraf pusat (otak dan sumsum tulang belakang) dan ginjal
  • Kurangi demam dan kelelahan
  • Menekan sistem kekebalan tubuh tanpa meningkatkan kemungkinan infeksi
  • Melindungi dari sinar UV
  • Memperbaiki lesi kulit yang tidak responsif terhadap perawatan topikal (salep dan krim)
  • Bisa menurunkan kolesterol dan kadar glukosa darah
  • Mereka yang memiliki antibodi antifosfolipid seperti antikoagulan lupus dan antibodi anticardiolipin mungkin memiliki kemungkinan penurunan pembekuan darah
  • Discoid lupus, lupus kulit subakut, termasuk luka mulut yang berhubungan dengan lupus, sering diobati secara efektif dengan obat antimalaria
  • Efektif dalam mengobati rheumatoid arthritis
  • Efektif dalam mengobati sindrom Sjogren, penyakit tumpang tindih yang umum dengan lupus
  • Efek samping pemakaian hydroxychloroquine dan pemantauannya
  • Kebanyakan orang (sekitar 90%) yang mengkonsumsi obat antimalaria tidak mengalami efek samping. Jika efek samping yang umum terjadi, biasanya kecil dan bertahan hanya dalam waktu singkat.
    Efek samping yang umum:
  • Mual dan diare: Hal ini sering bisa diatasi dengan mengonsumsi Plaquenil dengan makanan atau susu. Jika Anda mengalami gangguan perut saat mengkonsumsi hydroxychloroquine generik, mintalah dokter Anda untuk mencoba merek Plaquenil sebagai gantinya. Sementara obat ini mengandung bahan aktif yang sama, pembuatan hidroklorokokokin generik terkadang menyebabkan iritasi pada perut yang biasanya tidak terjadi dengan nama merek Plaquenil.
  • Pusing: Tindakan pencegahan dengan efek samping ini: Jangan mengemudi, menggunakan mesin, atau melakukan aktivitas yang memerlukan kewaspadaan sampai Anda yakin bisa melakukan aktivitas seperti itu dengan aman. Hindari minuman beralkohol karena dapat meningkatkan risiko masalah hati saat Anda mengkonsumsi obat ini.
  • Kram.
  • Sakit kepala.
  • Kulit kering.
  • Kehilangan selera makan.
Efek samping yang jarang:

Ada kemungkinan kerusakan retina terjadi saat meminum hydroxychloroquine atau klorokuin. Ini disebut dikenal sebagai retinopati hydroxychloroquine. Kerusakan semacam ini hanya terjadi pada 1 dari 5.000 orang yang mengonsumsi obat ini selama lima tahun atau lebih. Anda harus menemui dokter mata setidaknya satu kali dalam setahun agar dia dapat memeriksa deposit retina. Kerusakan retina yang disebabkan oleh hydroxychloroquine umumnya reversibel jika tertangkap lebih awal, namun kerusakan yang disebabkan oleh klorokuin mungkin tidak. Anda juga dapat memantau diri Anda sendiri di antara kunjungan dengan grid khusus yang disebut kotak Amsler, yang dapat diperoleh melalui dokter mata Anda.

Referensi

Healthcare 2015, 3, 219-232; doi:10.3390/healthcare3020219

https://www.rheumatology.org/Practice/Clinical/Patients/Medications/Hydroxychloroquine
Narasumber Diskusi :
dr. Stevent Sumantri, SpPD, DAA
Wakil 1 Ketua Dewan Penasehat Marisza Cordoba Foundation

I LOVE TO LEARN 
WAG KELUARGA LDHS-MCF
Selasa, 6 Februari 2018
Jam 17.00-19.00 WIB

LDHS Pilar no. 4 : Terus Belajar

Leave a comment